各基层工会：

工会会员爱心互助补充医疗保险工程（简称“惠工保”）已经实施十四年，极大减轻了参保会员的医疗负担，成为工会服务职工群众的民心工程、品牌项目。为深入学习贯彻党的二十大精神，深入开展民生工程，全力保障教职工的身心健康，切实提升教职工获得感和安全感。根据威海市总工会有关文件精神，校区工会将继续开展此项工作，现将具体事项通知如下：

一、参保人员

1、缴纳城镇职工基本医疗保险的在职教职工。

2、已退休人员（指2024年1月1日（含）之前退休的职工）不能参加本项目。

二、保障期限

保障期限为自2024年1月1日至2024年12月31日。

三、缴费标准

缴费标准为每人50元。为切实保障教职工权益，校区工会为参保人员全额补贴50元。

四、理赔标准及流程

参保会员因病住院，发生在城镇职工基本医疗保险统筹支付范围内的住院费用（不包括中医日间病房和住院期间产生的医保统筹支付范围内的门诊、药店医疗费用），扣除住院起付线（即过桥费）后，达到0.6万元（含0.6万元）的，即给付理赔。（起赔线下调25%，由原来的8000元调整至6000元）

（一）线上理赔流程

参保职工在威海地区医院住院结算后的理赔申请，仅需完成信息授权，即可申请线上理赔。

（二）线下理赔流程

参保职工在威海地区以外医院住院的理赔申请，仍需线下办理，需将所需材料提供校区工会代为办理。

五、工作要求

（一）工会会员爱心互助补充医疗保险工程关系到每位教职工的切身利益，各单位要加强组织领导，做好宣传发动，确保传达到每位教职工,要解读爱心互助保险工程的有关政策（附件1、附件2、附件3），要广泛宣传倡导“我为人人，人人为我”的互助互济理念，提高职工对爱心互助保险工程的知晓率。

（二）各基层工会要按照参保人员要求，严格审核参保名单，做到全员参保。各基层工会于11月24日前，将参保人员汇总表（附件4）单位盖章一份交工会办公室，电子版发送至congzi@sdu.edu.cn。

联系人：丛老师  5688301

 

                               宣传统战部 工会

         2023年11月10日